医療的ケア様式

 医療的ケアの手続に必要な書類様式を,ダウンロードしてお使いください。

  <主治医が作成>
    
(様式1)主治医指示書.pdf 〔(様式1)主治医指示書【記入例】.pdf
    
(様式1)主治医指示書/医療的ケア校内委員会承諾書.xlsx
       
  <保護者が作成>
    
(様式2)医療的ケア実施依頼書.pdf

              〔(様式2)医療的ケア実施依頼書(保護者記入)【記入例】.pdf
    
(様式2)医療的ケア実施依頼書.xlsx
       
  <臨時薬の手続き時に主治医・保護者が作成>
    
(様式5)臨時薬実施依頼書・処方内容書.pdf

          〔(様式5)臨時薬実施依頼書・処方内容書【記入例】.pdf
    
(様式5)臨時薬実施依頼書・処方内容書.xlsx